胡長征
發現自己“陽了”怎么辦？居家治療如何用藥？“陽過”之后如何防止“重陽”？昨天（12月26日）下午，江門日報社與江門市衛生健康局聯合推出的健康公益類科普項目——健康直播間正式開播。圍繞公眾關注的熱點問題，市中心醫院感染科主任胡長征在線作出專業解答。
直播江門App、江門日報視頻號對本期節目進行了直播，共吸引超3萬人次在線觀看，不少網友更是通過直播江門App與專家互動。記者精選了部分內容，以饗讀者。
文/圖 鄧榕 陳君
感染篇
七類人群易出現重癥
問題一：出現發熱、咽痛、咳嗽等不適癥狀該怎么辦？
胡長征：市民出現相應癥狀，先用抗原自測或進行核酸檢測，明確是否感染。一旦感染，盡量不要帶病上班，盡量不外出，做好居家健康監測，每天早晚各1次體溫測量。要減少與其他人面對面接觸，與家庭其他人分餐。使用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾，放進專用帶蓋垃圾桶。必要時對癥用藥，服藥時按藥品說明書服用，不盲目使用抗生素。
問題二：自行服用藥物需要注意什么？
胡長征：感染者針對不同癥狀選擇合適藥品，注意不要重復使用。服用復方制劑或含有西藥成分的中成藥，請務必詳細閱讀說明書，要防止同類藥物重復、過量服用。退燒藥對乙酰氨基酚日劑量不要超過2克，24小時內服藥不得超過4次；布洛芬要根據不同劑型，按藥品說明書服用，用于退熱一般不超過3天。如合并有腹瀉的癥狀，請不要服用連花清瘟顆?；蚰z囊。
問題三：感染病毒后哪些人群容易出現重癥？
胡長征：新冠病毒感染的高危人群主要包括老人（65歲以上）；肥胖癥人群（BMI大于35）；合并糖尿病、嚴重高血壓、慢性呼吸道疾病、腎功能不全正在接受透析的人群；腫瘤晚期患者，尤其是需要規律放化療的患者；自身免疫系統缺陷的人群；妊娠期婦女；重癥吸煙者等。上述七類人群應及時監測身體情況，一旦癥狀加重馬上前往醫療機構求診。
問題四：糖尿病患者感染后需要注意什么？
胡長征：無癥狀感染、輕型病例且血糖控制平穩的糖尿病患者可選擇居家隔離，保證充足睡眠，合理膳食、適當運動、加強自我血糖監測。感染時血糖可能會出現波動，可增加血糖監測的頻次，涵蓋空腹、三餐后2小時及睡前等時間點的指末血糖。
年齡在65歲以下且無明顯糖尿病慢性并發癥者，建議空腹血糖維持在7mmol/L，餐后2小時血糖9mmol/L為宜。年齡在65歲以上（包括65歲）或已合并嚴重糖尿病并發癥者，空腹血糖維持在9mmol/L，餐后2小時血糖以10mmol/L為宜，同時需避免低血糖。如出現血糖持續升高、或血糖波動大的情況，建議及時前往醫療機構就診調整降糖方案。
居家篇
不要同時服用兩種或以上感冒藥
問題一：感染了新冠病毒，什么情況下可以選擇居家隔離治療？
胡長征：如果您和您的家人屬于無癥狀或癥狀較輕，且未合并嚴重基礎疾病，或者基礎疾病處于穩定期，無嚴重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療，這種情況下可以選擇居家隔離治療。如果出現以下癥狀，就要考慮去醫院就診：出現呼吸困難或氣促；經藥物治療，體溫持續高于38.5℃超過3天；原有基礎疾病明顯加重且不能控制；兒童出現嗜睡，持續拒食，喂養困難，持續腹瀉、嘔吐等情況；孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況?？赏ㄟ^自駕車、120救護車等方式，到相關醫院進行治療。
問題二：居家隔離治療時需要哪些物品？
胡長征：家中應當配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和帶蓋的垃圾桶、垃圾袋。
有癥狀的感染者可以查閱《新型冠狀病毒感染者居家治療常用藥參考表》，購買退熱、止咳等對癥治療藥物。有基礎疾病的感染者應儲備一些治療基礎疾病的藥物。
問題三：如果是輕癥感染者，如何在家對癥治療？
胡長征：如您出現發熱、咳嗽等癥狀，可進行對癥處置或口服退熱、止咳等控制癥狀的藥物治療。服藥時，需按藥品說明書服用，避免盲目使用抗菌藥物。有需要時也可聯系基層醫療衛生機構醫務人員或通過互聯網醫療形式，咨詢相關醫療機構。
無癥狀者無需藥物治療。不要同時服用兩種或兩種以上的感冒藥，不要過量服藥。退燒藥與感冒藥盡量不要疊加使用。
問題四：有必要囤新冠口服抗病毒藥物嗎？
胡長征：沒有必要。一般人群（即非高危人群），服用感冒藥、退燒藥，加上休息、多飲水，就可應對新冠病毒感染。新冠口服抗病毒藥物用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新冠患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者?；颊邞卺t師指導下嚴格按說明書用藥。
新冠口服藥早期使用才能有效預防重癥，且是針對高危人群，不主張非高危人群使用。濫用有可能誘導產生耐藥性。臨床上大多無癥狀、輕型患者病程是自限性。
問題五：居家隔離治療期間如何做好防護，避免家人被感染？
胡長征：盡量不與其他家庭成員接觸，必須接觸時要戴口罩、戴一次性手套（缺少一次性手套，可在接觸前規范洗手或手消毒）；咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮蓋口鼻或用手肘內側遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶；不與家庭內其他成員共用生活用品，餐具使用后應當清洗和消毒；居家隔離治療人員日?？赡芙佑|的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及時清潔消毒；感染者個人物品單獨放置。如家庭共用衛生間，居家隔離治療人員每次用完衛生間均應消毒；若居家隔離治療人員使用單獨衛生間，可每天進行一次消毒；感染者用過的紙巾、口罩及其他生活垃圾應單獨存放，每天清理，清理前應使用含有效氯1000mg/L的消毒劑噴灑至完全濕潤，然后扎緊塑料袋，避免出現遺灑，由同住人佩戴N95口罩并戴乳膠手套將垃圾放至社區指定位置；被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒。
問題六：感染者居家隔離治療到什么時候結束？
胡長征：癥狀明顯好轉或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大于24小時），如果不方便做核酸檢測，建議連續三天做三次抗原檢測，癥狀沒有、連續三天抗原陰性，也可以認為沒有傳染性，身體康復，即可結束居家隔離治療。
康復篇
康復后仍須做好個人防護
問題一：感染新冠病毒后怎樣算康復了？
胡長征：康復看兩個指標。輕型普通型感染者可觀察自己癥狀是否消失了；重癥危重癥則要觀察CT影像，如果肺炎明顯吸收，就算進入了康復階段。目前第九版診療方案以間隔24小時兩次核酸陰性，或是CT值≥35，認為沒有傳染性。
問題二：“陽”過一次還會再“陽”嗎？
胡長征：感染一次新冠病毒后，人體形成的免疫力會起到一定的保護作用。但奧密克戎可能快速變異出新的亞分支，出現較強的免疫逃逸能力，康復者不能完全避免二次感染。
不過，國外有統計數據顯示，感染過奧密克戎，不管有無癥狀，3至6個月內二次感染的概率相當低。對于個人來說，康復后可恢復正常生活工作和外出。不過還是要做好防護，注意佩戴口罩，保持一定的社交距離并勤洗手，這是預防各種傳染病非常重要的公共衛生習慣?？祻统跗诘囊坏絻芍芸赡苌眢w會比較疲憊，不要進行劇烈運動，工作上也要量力而行，循序漸進，不要操之過急。
問題三：“復陽”或再感染，是否具有傳染性？
胡長征：從現有研究來看，“復陽”的人通常沒有傳染性。如果是再感染，就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的。
互動問答
網友：如果出現發燒、咳嗽的癥狀，家里又沒有抗原，有必要去醫院做核酸檢測確認是否陽性嗎？還是直接居家吃藥？
胡長征：現在一些市民存在恐慌心理，出現一點咳嗽、發燒，就擔心自己是不是“陽了”，希望能盡快就醫開藥。目前發熱門診只對需要住院患者做核酸檢測，而且冬季本身就是呼吸道疾病的高發季節，如果只是輕微的發熱、咳嗽，在家里多喝點水、休息幾天也會好；如果是感冒癥狀，在家吃點感冒藥就可以。目前醫院就診人數較多，來院就診反而增加感染新冠風險，建議市民理性就醫。
網友：能不能一發燒就用退燒藥？
胡長征：感染新冠病毒后，主要癥狀是干咳、發燒、頭痛、咽部不適等，但并不是發燒后就要立即用藥，通常建議體溫達到38.5℃及以上才用。體溫在38.5℃以下，一般可以不處理。如果實在覺得難受，可以采用物理降溫，使用退熱貼，或者用酒精拭浴等。如果體溫超過38.5℃，此時可以使用退熱藥進行解熱鎮痛，對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉或者洛索洛芬等都可以。使用退燒藥時，不需要規律服用，而是按需服藥，體溫降到38.5℃以下就可以停藥。
網友：感染新冠病毒退燒后，咳嗽好厲害，怎樣可以緩解？
胡長征：這種癥狀可能是患者的病情沒有完全恢復，引起支氣管炎。支氣管炎多屬于是細菌性感染引起的，建議使用抗感染的藥物以及止咳化痰的藥物治療，平時應注意自身的保暖，注意飲食營養。
網友：家里沒有兒童劑型的藥物，可以用成人藥物替代嗎？
胡長征：成人藥物很多是片劑或膠囊，不適合年齡?。ㄓ绕?歲以下）的兒童吞服，可能造成氣道異物；成人的退熱藥每片劑量對于年齡小的兒童而言較大，如果掰開服用，很難準確掌握劑量。
網友：生活用品上的病毒會讓我們感染“復陽”嗎？
胡長征：奧密克戎毒株存活時間需要根據病毒所處環境決定。在空氣密閉的光滑物件上可能存留2—3天，最長可達5天，在干燥的衣物存活的時間一般不超過30分鐘。
感染后，人體針對相應的毒株、相應變體會產生特異性的抗體。當人體再次接觸一模一樣的病毒時，身體內存在的免疫細胞會迅速產生抗體，清除病毒。所以，“陽過”之后，你的口紅、唇膏、牙刷、杯子都能用！其他日用品就更不必說，都不需要更換。如果短期內“復陽”，一定是不小心又感染了病毒的另一個變異體。
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